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胆石症简介

胆石症是一种常见病,其发病率随年龄增长而增高。近20余年来,随着影像学(B型超声、CT及MRI等)检查的普及,在自然人群中,胆石症的发病率达10%左右,国内尸检结果报告,胆石症的发生率为7%。随着国人的生活条件及营养状况的改善,胆石症的发生率有逐年增高的趋势,尤其是胆囊结石的发生率显著增高。

上海仁爱医院治疗胆石症的优势:

上海仁爱医院采用微创内镜保胆取石手术,它既保留胆囊,又去除结石。在肋缘下行小切口(视病情而定,大2cm)入腹,切开胆囊底,在纤维胆道镜或胆道硬镜的直视下取出胆结石,不仅完整保留胆囊及其功能,又取净结石,非常适合对健康有高要求的现代人。

饮食原则:

饮食风格:宜清淡,以少渣、容易消化的饮食为主,

调味品的选择:避免吃能够引起腹部胀气的食物与浓烈的调味品,以防胆囊的剧烈收缩而造成急性发作。

食用油:饮食应以植物油为主,因植物油有一定的利胆作用。

烹调方法:膳食中食物宜采用蒸、煮、炖的方法为主,忌食过多的油炸、生冷、刺激性大的食品。

慎吃内脏:由于胆结石的形成与体内胆因醇含量过高有关,所以对动物内脏、肝肾、鱼子、蛋黄、肥肉等应严加控制和约束。

多吃蔬菜水果:平时宜多吃些富含维生素的水果和蔬菜。姜类有促进胆固醇代谢的作用,可以常吃。

肥胖的患者的注意:适量限制糖类和含糖量高的食物摄入,以利于减少脂肪的合成。

作为结石形成的一般规律,它们具有胆汁成分的析出、沉淀、成核及积聚增长等基本过程。其发病机理包括几种要素,

首先,胆汁中的胆固醇或钙必须过饱和;

其次,溶质必须从溶液中成核并呈固体结晶状而沉淀;

第三,结晶体必须聚集和融合以形成结石,结晶物在遍布于胆囊壁的粘液,凝胶里增长和集结,胆囊排空受损害有利于胆结石形成。

1、胆囊结石在早期通常没有明显症状,大多数是在常规体检中发现。

2、部分单发或多发的胆囊结石,在胆囊内自由存在,不易发生嵌顿,很少产生症状,被称为无症状胆囊结石。

3、胆囊内的小结石可嵌顿于胆囊颈部,引起临床症状,尤其在进食油腻饮食后胆囊收缩,或睡眠时由于体位改变,可以使症状加剧。

4、当胆石嵌于胆囊颈部时,造成急性梗阻,导致胆囊内压力增高,胆汁不能通过胆囊颈和胆囊管排出,从而引起临床症状,通常表现为胆绞痛。呈持续性右上腹痛,阵发性加剧,可以向右肩背放射,往往会伴有恶心、呕吐。有部分患者可以在几小时后临床症状自行缓解。

5、如果胆囊结石嵌顿持续不缓解,胆囊会继续增大,甚至会合并感染,从而进展为急性胆囊炎,如果治疗不及时,少部分患者可以进展为急性化脓性胆囊炎,严重时可以发生胆囊穿孔,临床后果严重。

影像学检查是当前赖以确诊胆囊结石的主要手段,选择超声检查。对于有功能的胆囊,超声诊断可以准确的发现胆囊内的结石情况、胆囊壁是否有增厚以及是否均匀、胆囊功能是否异常,其结果常常是准确可靠的。但对于充满型胆囊结石,由于缺乏液态胆汁的对比,超声的诊断可靠性有一定不足,必要时需要更进一步的检查手段来参与,例如CT检查。

胆囊结石的诊断主要依靠病史和超声检查,通常容易确诊。但由于其症状的不典型性,往往难以与其他上腹部疾病鉴别。

对于无症状性胆囊结石,可以随诊和观察,对于有症状的胆囊结石患者,建议门诊就诊,在医生的指导下决定是否需要手术治疗。

上海仁爱医院采用微创内镜保胆取石手术,它既保留胆囊,又去除结石。在肋缘下行小切口(视病情而定,大2cm)入腹,切开胆囊底,在纤维胆道镜或胆道硬镜的直视下取出胆结石,不仅完整保留胆囊及其功能,又取净结石,非常适合对健康有高要求的现代人。

危害一、反复发作胆囊炎:常见的症状是胆绞痛、隐痛、胀痛、恶心呕吐等不适,有时候会牵涉到右肩或后背。发作频率有时每隔几年发作一次,有时几个月发作一次,有时一月发作数次。严重时引发休克,危及生命。

危害二、继发胆总管结石:有时小结石或胆泥可被胆囊排到胆总管,引起胆总管梗阻,产生黄疸,引起肝功能损害,甚至造成化脓性胆管炎。重症胆管炎死亡率 。

危害三、急性胰腺炎:排入胆管的小结石或胆泥进一步排入十二指肠,有时会嵌顿在胆管和胰管的共同开口或损伤胆总管末端的括约肌,反复如此则造成胆总管末端狭窄、水肿,引起胰液排泄障碍或胆汁返流入胆管继发胆源性胰腺炎。严重时危及生命。

危害四、癌变:胆结石是胆囊癌发病的主要诱因,胆囊长期受慢性炎症和胆结石内胆酸、胆盐的刺激,容易使胆囊粘膜发生癌变。胆囊癌恶性程度 ,治疗效果很不理想。

对于有胆结石高危因素的人群应该注意:

1、按时合理早餐;

2、规律三餐;

3、多进食高纤维饮食,减少高热量食物的摄入;

4、避免不合理的快速减肥;

5、适当增加运动。

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