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韩氏悬雍垂腭咽成形术(H-UPPP)


http://www.renai.cn 2009年03月27日 仁爱健康网  关键词: 打呼噜,鼾症,打呼噜治疗

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    针对国内外传统UPPP有可能造成鼻咽腔狭窄、闭锁、鼻腔反流、开放性鼻音等并发症的弊端,韩德民自1996年首先创用保留悬雍垂,扩大软腭切除范围的改良UPPP手术(H-UPPP),有效地避免了上述并发症的发生,提高了UPPP的效果和安全性,受到学术界的广泛重视并迅速推广。
 
    1、H-UPPP的设计特点
 
    H-UPPP的手术特点是:手术设计强调了结构、功能与症状三者之间的关系,首次提出了额帆间隙的概念,扩大了软腭切除范围,同时完整保留了悬雍垂、功能性肌肉和较完整的黏膜组织。
 
    2、腭帆间隙的基本概念
 
    腭帆间隙为位于悬雍垂肌侧方、腭帆张肌和腭帆提肌下方的一肌肉组织间隙,为脂肪组织充填。因OSAHS病人存在明显脂肪代谢障碍,所以OSAHS病人地腭帆间隙明显增大,增加了软腭组织的塌陷性。
 
    3、麻醉
 
    手术一般在鼻腔插管全身麻醉下进行。
 
    4、切口
 
    用CO2激光分别于悬雍垂两侧近倒U形切开软腭口腔面黏膜,软腭切除最高点根据OSAHS轻中重度取不同位置,其中中度的最高点位于上颌后磨牙平行向内与软腭中线的连线,重、轻度则分别位于上颌后磨牙与软腭中线的连线向上、下15°~30°。 CO2激光功率选择在15-20W之间。
 
    5、切除扁桃体
 
    常规切除双侧扁桃体,向外侧缝合弓黏膜、扁桃体窝及后弓膜,消灭死腔及扩大咽腔有效面积。
 
    6、解剖腭帆间隙
 
    切开软腭黏膜后钝性分离、切除黏膜下腭帆间隙多余脂肪组织,保留腭帆张肌与腭帆提肌;沿悬雍垂两侧切开软腭咽面黏膜,切除咽侧壁与软腭相接处多余部分黏膜。
 
    7、成形
 
    完整保留悬雍垂黏膜及肌肉,将软腭咽面及咽弓黏膜前拉与软腭口腔面及舌弓黏膜缝合,以提高咽部组织张力,扩大咽腔,缝合时注意死腔。

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    贾永忠 副主任医师
 
    从医观:一切为了大众的健康
 
    毕业于南京医科大学,从事耳鼻咽喉科临床、教学、科研工作20余年,具有扎实的理论基础和娴熟的手术操作技巧。取得“有突出贡献中青年专家”称号及多项科研成果奖。
 
    【擅长】鼻内窥镜微创手术治疗各型鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲;喉显微手术治疗声带小结、声带息肉;四联疗法治疗慢性咽喉炎;耳显微手术治疗各型中耳炎;手术治疗鼻腔及鼻窦肿瘤、喉癌等。尤其在等离子低温消融阻滞筛前神经治疗过敏性鼻炎及成人、小儿鼾症等方面取得显著成效。
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