妇科体检项目介绍及意义

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仁爱健康网
2008年07月28日
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责任编辑：彭倩
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核心提示： 妇科检查项目及意义简介项目意义血液常规检查病毒感染、白血病、急性败血症、营养不良、贫血、炎症等...

妇科检查项目及意义简介

项目	意义
血液常规检查	病毒感染、白血病、急性败血症、营养不良、贫血、炎症等。
白带常规检查	检查生殖道疾病，对白带进行病理细胞学检查。
白带培养	取宫颈分泌物做支原体，衣原体的培养，看是否有病菌类的感染。
真菌培养	从分泌物中培养出真菌，检查是否由真菌感染的妇科疾病。
宫颈刮片	检查生殖道疾病，筛查宫颈癌、性病等。
薄层液基细胞学（LCT）	明显降低了假阴性率而显著提高了对低度以上病变的诊断率，有效筛查宫颈癌。
细菌性阴道病（BV）	检查有无细菌性阴道疾病。
HPV—DNA 6、11、16、18	HPV感染是子宫颈癌及其癌前病变的最主要病因。
阴道镜	全面观察宫颈上皮颜色、构型、血管及碘着色等变化，从视觉和组织学上了解宫颈和下生殖道的状况。
腹部彩超	腹部、肝、胆、脾脏、肿瘤、卵巢、子宫等病变。
阴超	检查子宫、附件和盆腔的具体情况，看是否有异常。
乳房彩超	检查是否有乳腺病变，筛查乳腺癌。
早孕检测	检测尿液，可及时准确诊断是否怀孕，同时医生会给予健康指导。

宫颈病变三阶梯检查

第一步细胞学筛查（刮片或LCT）

    ①宫颈刮片
    妇科宫颈刮片检查，是筛查早期宫颈癌的重要方法。故又称“防癌涂片”。报告形式主要为分级诊断及描述性诊断两种。
    目前我国多数医院仍采用分级诊断，临床常用巴氏分级分类法：
    巴氏Ⅰ级：正常；
    巴氏Ⅱ级：炎症，指个别细胞核异质明显，但不支持恶性，余均为ⅡA；
    巴氏Ⅲ级：可疑癌；
    巴氏Ⅳ级：重度可疑癌。
    巴氏Ⅳ级：癌。
    ②LCT（薄层液基细胞学检查）
    ①宫颈刮片    妇科宫颈刮片检查，是筛查早期宫颈癌的重要方法。故又称“防癌涂片”。报告形式主要为分级诊断及描述性诊断两种。     目前我国多数医院仍采用分级诊断，临床常用巴氏分级分类法：    巴氏Ⅰ级：正常；    巴氏Ⅱ级：炎症，指个别细胞核异质明显，但不支持恶性，余均为ⅡA；    巴氏Ⅲ级：可疑癌；    巴氏Ⅳ级：重度可疑癌。    巴氏Ⅳ级：癌。    ②LCT（薄层液基细胞学检查）

明显降低了假阴性率而显著提高了对低度以上病变的诊断率，按TBS诊断系统做出诊断报告。

    TBS分类
    （1）正常细胞学涂片;
    （2）良性细胞学改变:包括各类微生物感染、炎症、宫内节育器及放疗后的反应性和修复性改变;
    （3）上皮细胞异常又分为
    ①不典型鳞状细胞性质未定（ASCUS）或未明确意义的非典型柱状细胞（AGCUS）;
    ②低度鳞状上皮内病变（LSIL）:包括HPV感染的细胞改变或轻度不典型增生/CINⅠ;

③高度鳞状上皮内病变（HSIL）包括中、重度不典型增生及原位癌/CINⅡ、Ⅲ;
④鳞癌。

第二步阴道镜检查；

多用于宫颈涂片细胞学异常者。将宫颈放大10－40倍，观察宫颈上皮颜色、构型、血管及碘着色等变化，全面观察鳞柱状细胞交界和移行带，从视觉和组织学上了解宫颈和下生殖道的状况。

第三步病理组织学诊断。HPV—DNA 6、11、16、18。

    HPV感染是子宫颈癌及其癌前病变的最主要病因。
    大量证据显示HPV与恶性肿瘤有关。
    已证实几乎100%的宫颈癌中能发现高危型HPV，并通常通过性传播感染。一些地区年轻妇女高危型HPV感染率可达30%，大约90%高危型感染者能在16个月内自然转阴，而一些没能清除高危型的妇女可继续发展为CIN3，大约1/3的CIN3 最终可发展为浸润癌。

宫颈癌的筛查对象、起始年龄和筛查间隔

    •筛查对象：三年以上性行为或21岁以上有性行为的妇女。
    •起始年龄：经济发达地区：25~30岁，经济欠发达地区：35~40岁，高危人群，起始年龄应相应提前。65岁以上危险性极低。
    •筛查间隔：每年一次，连续2次细胞学正常可改至3年，连续2次HPV和细胞学正常可延至5~8年，筛查重点放在高危人群而不是筛查次数。