核心提示： 主持人：上海热线的网友们大家好，顾医师已经到达了我们的现场，我们的聊天马上就要开始。 主持人：今天我们聊天的主题是子宫肌瘤与宫腔镜。首先现让顾医师为我们介绍一下什么是子宫肌瘤?哪些女性会容易发生...
主持人：今天我们聊天的主题是子宫肌瘤与宫腔镜。首先现让顾医师为我们介绍一下什么是子宫肌瘤?哪些女性会容易发生子宫肌瘤?
顾红医师：子宫肌瘤是生育年龄妇女的常见病，多发病。是子宫平滑肌的纤维和肌体组织纤维形成的一个瘤体。它一般的发生率是3-20%。年龄41-50岁发生率是50%。31-40岁之间的发生率是28%，也就是说31-50岁应该是70-80%的发生率，小于20岁大于60岁，发病率极少。据医学报道最小发病年龄10-14岁。国内最小的是15岁。
主持人：一般来说子宫肌瘤就是会有一些什么症状呢？
顾红医师：最常见的症状是子宫出血。表现为月经多，周期不规则，或者淋漓不尽。第二个症状就是腹部肿块，有一些会出现尿频、尿急、排便困难等压迫症状。有一些人会有疼痛的感觉，白带增多，腰骶部酸痛，月经特别多的人可以出现贫血，还有贫血性心脏病，还有不孕不育等症状。临床表现是病人的个体差异而有所不同。与子宫肌瘤生长的部位、大小数目有密切的相关性。
主持人：一般来说子宫肌瘤对人体会有哪些危害呢？
顾红医师：主要是月经多，不孕不育的问题。偶然有恶变的可能性，严重时能影响病人的工作和生活。
主持人：有网友问，我妈妈有子宫肌瘤去年检查直径为2.0，今年检查直径为2.3-1.8，请问需要治疗吗？
顾红医师：肌瘤的大小、数目、生长的部位，还有病人的年龄，现有的症状是医生判断是否治疗的一个重要依据。一般来讲，2-3厘米的肌瘤没有月经过多，没有月经周期的紊乱，可以临床观察3-6个月复查B超，观察肌瘤的生长情况，及病人自觉症状的变化。可以服用一些中成药，如桂枝茯苓胶囊、宫瘤清等中成药治疗，缩小子宫肌瘤或减慢肌瘤的生长速度，改善临床症状。
主持人：有网友问，我现在想要孩子，但是去医院检查时发现子宫长了小肌瘤，请问对怀孕有影响吗？
顾红医师：子宫肌瘤可以导致不孕，发生率大概在20%左右。子宫肌瘤导致不孕，与肌瘤的大小、生长部位、数目有密切的关系。子宫肌瘤黏膜下肌瘤或者子宫角部肌壁间肌瘤，还有浆膜下肌瘤，可以影响输卵管的功能，而导致不孕。
顾红医师：子宫肌瘤也容易诱发输卵管发炎，也会导致不孕。黏膜下肌瘤似宫内节育器影响妊娠胚胎着床导致不孕。不知这位网友这个肌瘤具体的大小和位置，所以不能下一个结论性的诊断。
主持人：有网友问，子宫肌瘤会影响性生活吗？
顾红医师：子宫肌瘤影响性生活的机会比较少，特别大的黏膜下肌瘤突出于阴道甚至突出于外阴会影响性生活。巨大的子宫肌瘤，据医学文献报道，62公斤的肌瘤超过足月妊娠腹部的大小也会影响性生活的。
主持人：有网友问，医生说我患有轻微的子宫肌瘤，请问一下口服一些什么药物比较有效呢？
顾红医师：桂枝茯苓胶囊。它是我国第一个通过美国FDA认证的一个中成药品，对子宫肌瘤有一定的疗效。
主持人：有网友问，吃药有没有副作用？
顾红医师：任何药物都有治疗的作用，也相应的会有一些副作用，有些胃肠道不适等等。
主持人：有网友问，子宫肌瘤会不会转为恶性的，恶性的子宫肌瘤有哪些症状，如何进行治疗呢？
顾红医师：子宫肌瘤的恶变率非常的低，一般不超过1%。子宫肌瘤发生恶变往往会有一些临床症状明显加重，肌瘤生长过快，确诊是否恶变一定要依赖于手术以后的病理检查结果。
主持人：有网友问，有人说吃减肥药容易诱发子宫肌瘤这个是真的吗？
顾红医师：医学对减肥药诱发子宫肌瘤没有确切的定论。因为现在市面上流行的减肥药良莠不齐，具体的成份各个药品有差异，总之减肥药会干扰人的体内代谢，影响激素水平的正常稳定，而子宫肌瘤的发生以雌激素、孕激素水平的紊乱有相关性。
主持人：有网友问，妊娠合并子宫肌瘤是怎么一回事情呢？为什么会这样？
顾红医师：妊娠合并子宫肌瘤，应该是先有肌瘤后有妊娠，怀孕以后，孕激素水平增加，子宫肌瘤生长加快，可以出现特有的红色样变性，表现为腹痛、发热等症状。
顾红医师：因为妊娠是生育年龄女性面临的问题，而子宫肌瘤的高发年龄就在生育期，所以妊娠合并子宫肌瘤临床也会经常碰到，特别是现在这个社会，女性生育第一胎的年龄后延，有些甚至在35岁以后，所以发生子宫肌瘤的机会也会增加。妊娠合并子宫肌瘤是高危妊娠，临床要加强监测，加强产前检查，以确保母婴平安。
主持人：有网友问，子宫肌瘤会自然消失吗？
顾红医师：会的。子宫肌瘤的消失以女性体内激素水平的减退消失有密切关系。对一些小的子宫肌瘤，临近绝经的女性，临床观察肌瘤可以由大变小甚至消失。雌激素水平的高低，是肌瘤发生的一个很重要的因素。绝经后雌激素水平下降，也是子宫肌瘤缩小或者消失很重要的一个因素。
主持人：有网友问，子宫肌瘤的手术方法有哪些？哪些方法伤害最轻呢？
顾红医师：子宫肌瘤的手术方法有许多种。根据病人的年龄、生育的要求、临床症状、子宫肌瘤的大小、生长部位、数目不同，医生制定个性的手术治疗方案。对年轻没有生育过的浆膜下肌瘤、肌壁间的肌瘤，可以采取开腹子宫肌瘤剥除或腹腔镜子宫肌瘤剔除术。
顾红医师：对年龄比较大，没有生育要求，子宫肌瘤超过妊娠2个月大小，有合并症，可以部分或全部子宫切除。对子宫黏膜下肌瘤，宫腔镜下黏膜下肌瘤切除是首选的方法。
主持人：有网友问，是不是所有人都适合使用宫腔镜呢？
顾红医师：不是。黏膜下肌瘤、还有部分突向宫腔肌壁间的肌瘤，小于5公分，子宫腔小于12公分，可以选择宫腔镜手术。
主持人：有网友问，未婚妇女会不会患子宫肌瘤？
顾红医师：子宫肌瘤的生长人群是生育年龄的女性，以30-50岁多见，不以婚姻来决定一切。最小的女性发生肌瘤国内为15岁，所以未婚女性仍然也会患子宫肌瘤，特别是大龄未婚女性更要加强女性生殖系统的医学的一个监测，早期发现存在的肿瘤，B超检查是一个常用的、有效的诊断手段，无创伤、便捷。
主持人：有网友问，子宫切除对以后的生活会产生什么不良影响吗？会影响健康吗？
顾红医师：医学上讲，子宫除了有两大功能，一个是来月经，一个是孕育胎儿，对年龄大、绝经的女性，子宫这两个功能都不存在。因各种疾病切除子宫只是改变了女性内生殖系统的解剖关系，极个别人，有一种误区，认为切除子宫就是变成男性了，对夫妻生活从心里上来说可能会有一定的影响，从医学角度，子宫切除以后的阴道，从功能上来讲不会影响性生活。
主持人：有网友问，请问上海老年人做子宫肌瘤需要注意哪些问题呢？
顾红医师：任何一个疾病住院手术，取决于医院的级别，病人的身体状况，有无其他的合并症，手术时间的长短、麻醉方式的不同、术后恢复时间长短不一，住院病房的条件差异不同，各院是有差异的。
主持人：一般要住院多久、还有手术前要准备什么呢？
顾红医师：一般住院时间短则5天，长则10天，不等。术前要进行全面的体格检查，符合手术条件，在医院进行阴道准备，手术时间一定要避开月经期即可。
主持人：有网友问，做了宫腔镜手术以后需要进行如何护理呢？
顾红医师：宫腔镜手术分两类：一个是诊断性宫腔镜，一个是手术性宫腔镜。宫腔镜下子宫肌瘤切除是手术性宫腔镜。术后要监测生命体征，给予保暖，静点抗生素预防感染，加用缩宫素及止血三联。术后一般禁食6个小时后流质，观察生命体征的变化，注意水、电解质、酸碱平衡的紊乱，防止发生低钠血症和低钾，对有疼痛的可以给予阵痛治疗。术后两个月禁止性生活，少量淋漓出血属于宫腔镜下子宫肌瘤切除术常见的一个症状，予以对症处理，门诊定期复查。
主持人：有网友问，我今年45岁了，前一段时间妇科检查发现宫腔内长了很多的息肉，我不想开刀，听人给我介绍了宫腔镜这项手术以后，不知道我这样的可不可以做宫腔镜手术呢？
顾红医师：宫腔镜是诊断子宫内膜息肉的最有效的一个检查方法，是金标准。宫腔镜手术可以切除多发性的子宫肌瘤内膜息肉，你这个情况非常适合这个手术。避免了开刀、创伤大的常规手术。
主持人：有网友问，请问子宫肌瘤发病年龄提前是什么原因？
顾红医师：现今社会女性工作压力比较大，易出现月经紊乱，内分泌失调，易诱发子宫肌瘤，婚育比较晚，妊娠期对子宫也是一种保护，加上现在医学的发展，各种检查手段广泛使用，B超、CT、磁共振，更容易发现1公分以下的小肌瘤。所以才会有给人造成的感觉是发病年龄提前。
主持人：有网友问，我反复出现不规则阴道内出血，这半年也检查吃药，进行了刮宫手术，但是效果不佳，一个月当中有20多天出血，请问我该怎么办？
顾红医师：刮宫手术是诊断不规则出血的常用的传统的方法，有一定的准确性，但刮宫内膜有一定的残留率，也就是说，有一些病变不一定能完全确诊。宫腔镜检查，比传统的检查子宫内膜病变，它的检出率增高70%。可以发现，诊刮遗漏的子宫内膜息肉，或者子宫黏膜下小肌瘤，一个月出血20多天，也应该抽血查体内激素，明确出血的原因，进行针对性的治疗。必要时用激素调整月经。
主持人：有网友问，子宫肌瘤什么情况下必须手术？
顾红医师：子宫肌瘤增大近3个月大小，出现贫血，伴随一些压迫症状，尿频、尿急、排便不畅，短时间内肌瘤生长过快。诊断性刮宫发现内膜病变，都是手术适应症。子宫肌瘤出现各种变性，红色样变、玻璃样变、脂肪样变、钙化等等也是手术适应症。
主持人：有网友问，中医如何治疗子宫肌瘤，如何调理？
顾红医师：根据中医的理论进行子宫肌瘤产生原因进行分型进行针对性的中药调整。
主持人：有网友问，上环五年了，每次月经结束之后，两天小腹都会疼痛，开始还是比较轻微的，最近几次疼得更加厉害，请问会不会是得了子宫肌瘤？
顾红医师：上环五年后近期出现腹痛，首先应该进行B超检查，观察子宫大小，是否有肌瘤生长，子宫肌层是否回声均匀，环的位置判断引起腹痛的原因，一般来讲，环下移、环移位可以引起腹痛。长期上环，子宫肌层回声不均匀，加上腹痛，要考虑是否有子宫肌腺症存在。子宫肌瘤导致腹痛的机会较少。
顾红医师：要进行一个妇科检查，是否有子宫双侧附件的压痛，排除是否有盆腔炎存在，因盆腔炎是已婚女性的常见病、多发病，要到医院进行检查确诊，才能进行有针对性的治疗。
主持人：有网友问，患子宫肌瘤可怕吗？发现子宫肌瘤之后应该怎么办呢？
顾红医师：任何疾病早期发现、早期诊断，可以早期治疗。医学发展至今，部分的癌症是可以治愈的，而子宫肌瘤是个良性病变，完全可以治愈，对人的生命没有任何威胁。发现子宫肌瘤要看肌瘤的大小、生长部位、临床症状、对生育的要求决定治疗方法。特别对小的肌瘤没有生育过的，就是动态观察肌瘤的变化，临床症状的改变不是每个子宫肌瘤都是要手术治疗的。
主持人：有网友问，患有多发性子宫肌瘤且妇检发现宫颈有息肉，近来月经不准，要么几个月不来，来了持续的时间长达20天不止，不知如何治疗？
顾红医师：首先B超检查，确定肌瘤的大小、数目、生长部位、子宫内膜的厚度，验血是否有贫血存在，已出血20余天，首选刮宫，将刮出的子宫内膜送检，排除子宫内膜癌变或癌前病变。
顾红医师：根据刮宫后内膜病检结果，B超检查结果决定手术方法，宫颈息肉首先行宫颈涂片检查，排除宫颈癌变，根据病人的年龄、生育的要求，他的身体状态，决定具体的治疗方法。
主持人：有网友问，我的妈妈从去年开始在医院检查出有黏膜下子宫肌瘤，我想问一下，做宫腔镜对黏膜下子宫肌瘤的治疗有没有副作用？
顾红医师：宫腔镜手术治疗黏膜下肌瘤是首选的方法。任何一个手术都有可能出现一些并发症的，如子宫穿孔、体液超负荷、TURE综合症、术中术后出血、感染、宫腔粘连、电损伤等等，是宫腔镜电切手术的并发症。
顾红医师：临床宫腔镜电切并发症发病率很低，但仍有一定的风险，术前一定要进行手术签字、告知。黏膜下肌瘤分三类：O是完全性的黏膜下肌瘤，宫腔镜电切可以一次治愈。对部分性黏膜下肌瘤，有时候需要第二次手术治疗。
主持人：有网友问，宫腔镜手术切除子宫肌瘤会不会有并发症？
顾红医师：任何大小手术，妇科、外科手术，都会有一定的并发症，宫腔镜电切手术也不例外。子宫穿孔、体液超负荷、TURE综合症、术中术后出血、感染、宫腔粘连、电损伤等等，是宫腔镜电切手术常见的并发症，但发生率不高。
主持人：一般来说宫腔镜切除肌瘤与传统的手术方法有哪些不同？
顾红医师：宫腔镜电切手术，是利用人体自然腔道，无手术切口，利用高科技的一些设备，完成黏膜下子宫肌瘤切除。手术时间短，术后恢复快，对于人的生活、工作干扰时间比较短，一般2-4周即可痊愈。
顾红医师：传统的手术要开腹、腹部有刀疤，术后恢复一般要2-3个月，宫腔镜电切由于特殊的要求，会出现一些仅在宫腔镜下手术出现的并发症，如穿孔、体液超负荷、TRUE综合症、电损伤，这是开腹手术所不会存在的问题。
顾红医师：宫腔镜手术对医生的要求更高，需要有专业的培训，不仅是手术操作技巧，而且要对高科技设备、仪器的掌握，要有一定的手术经验。
主持人：有网友问，宫腔镜手术对妇科疾病有什么禁忌证吗？
顾红医师：有的。任何手术有一定的适应症，也一定有相应的禁忌症。宫腔镜手术禁忌症分绝对性和相对性禁忌两种。绝对性禁忌症：生殖道急性炎症，心、肝、肾严重疾病；相对禁忌症：大量子宫出血、妊娠、慢性炎症是相对禁忌症。
主持人：有网友问，宫腔镜做人流好不好？
顾红医师：不好，没必要。宫腔镜手术要用大量的液体进行膨宫，此点对人流极为不利。
主持人：有网友问，医生您好，我今年29岁，宝宝三周岁了，婚前一直有痛经史，但生完宝宝后还是痛，而且一痛就是两三天，程度比以前好很多，但是还是疼得腰酸，小腹坠涨，难受死了，月经后就没有其他症状了，不知道是不是因为疾病引起的呢？
顾红医师：少女痛经是临床常见的一个病症。随着年龄增加，结婚、生子，痛经会逐渐减轻或者消失。该网友产后仍持续性痛经，一定要到医院做一个全面的检查，看是否存在子宫肌腺症、盆腔炎、子宫内膜异位症，B超也可以排除是否有子宫肌瘤。单纯痛经，有子宫肌瘤所导致腹痛极少，子宫内膜异位症、子宫肌腺症引起的痛经较多见。
主持人：最后请顾医师为我们讲一下，为想做宫腔镜的患者有什么建议呢？还有我们日常生活当中应该注意什么呢？
顾红医师：已婚或者有性生活的女性，如果出现月经过多，月经周期紊乱，月经淋漓不尽，甚至有一些接触性出血，首先要进行一个妇科检查、B超检查，体内激素的测定，根据结果初步判断疾病。
顾红医师：宫腔镜检查，是诊断宫颈管、子宫腔内膜病变的最有效的一个手段。一般应在月经干净以后3-5天手术，可以明确引起出血的原因，查看子宫内有为赘生物，环位置是否正常，是否有子宫内异物等等。宫腔镜手术是适合子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫纵隔、难取的节育环、或者嵌顿、不孕不育原因的检查、输卵管插管疏通是常用的手术方法。
顾红医师：对已婚有性生活的女性，一旦出现月经紊乱、腹部包块、腹部疼痛、异常白带、接触性出血，立即到医院进行检查，以便早期发现妇科疾病，进行针对性的治疗，关爱女性，不仅是对女性本身自身健康的关注，也是对子代健康的关注，对家庭稳定的一种关注。健康从小事做起，从点滴做起，我愿做女性健康的朋友。谢谢各位网友。
主持人：今天我们的聊天到此结束，谢谢顾医师。
顾红医师：谢谢！今天时间的关系，没有来得及回答完网友的提问，如果你还有什么问题，也可以跟我联系，我的联系方式是：13788965266 我会详细解答您的问题。
主持人：如果大家还有什么问题也可以给我们留言，我们将进行及时的回复或是转给顾医生。
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